Изследователите установяват, че една година по-късно 21% от пациентите са развили кахексия, което означава, че са загубили поне 5% от телесното си тегло. Това включва загуба на 19% от телесните мазнини и 6,5% от мускулната маса. Забележително е, че това отслабване на тялото се наблюдава в еднаква степен при пациенти със и без пареза на крайниците.
Липсват подходи за намаляване на теглото при тази популация, въпреки че те са необходими поради уникалните физиологични и когнитивни нужди на хората след инсулт.Ето защо качественият сън може да помогне на хората, преживели инсулт, да възвърнат правилното движение и сила на мускулите. Тъй като повечето пациенти с инсулт се борят с проблеми с мобилността, това е стимул за пациентите с инсулт да се съсредоточат върху осигуряването на достатъчно сън. Но как можете да разберете кога сънят става прекомерен? Ще обсъдим това в разделите по-долу.
Според резултатите, публикувани в мартенския брой на списание Stroke, в месеците след инсулт в 1 от 4 случая се наблюдава загуба на тегло над 3 kg, което показва необходимостта от по-внимателно наблюдение на хранителния статус при тези пациенти.
След средно четири години 45% от пациентите, които са свалили 10% или повече от телесното си тегло, и 22% от пациентите, които са свалили от 3% до 9% от теглото си, са се освободили от симптомите на предсърдното мъждене, без да използват хирургическа намеса или медикаменти за лечение на предсърдното мъждене.Пациентите с инсулт, които изпитват загуба на вкус или смущения в него, могат да загубят непреднамерено тегло или да имат трудности с поддържането на здравословно тегло.
Представяме преглед на метаболитната регулация при пациенти с мозъчен инсулт и оценяваме настоящите данни за влиянието на телесното тегло и промяната на теглото след инсулт.
Показателите, свързани с краткосрочната загуба на тегло (при проследяване I), са затруднения с храненето, ниска стойност на преалбумина и зависимост (индекс на Бартел), докато показателите, свързани с дългосрочната загуба на тегло (проследяване II), са затруднения с храненето, хеморагичен инсулт и ниска стойност на преалбумина.
Регистрирахме теглото в началото, след 4 месеца и 1 година по-късно при 305 оцелели от популационна кохорта на пациенти с първи инсулт. Нарастването на теглото е огромен проблем и няма лесен отговор, бета-блокерите, блокерите на калциевите канали, други лекарства и бездействието, което съпътства инсулта, правят много трудно дори стабилизирането на теглото, камо ли отслабването.Най-бързото възстановяване обикновено настъпва през първите три-четири месеца след инсулта, но някои оцелели продължават да се възстановяват и през първата и втората година след инсулта. Някои признаци сочат към физиотерапия.
Въпреки че промените в начина на живот, включително намаляването на теглото, могат частично да намалят риска от инсулт, нито едно проучване не е изследвало дали подобен подход може да доведе и до по-добро неврологично възстановяване след инсулт.
Освен това не само изходното телесно тегло, но най-вече динамиката на промените в теглото изглежда са силен индикатор за лошия изход след инсулт.
Хранителният статус и метаболитното равновесие могат значително да допринесат за изхода след инсулт. Основните механизми на патофизиологията на мозъчния инсулт могат да предизвикат системен катаболитен дисбаланс с нарушена метаболитна ефективност и разграждане на телесните тъкани.
Липсват данни в подкрепа на препоръките за намаляване на телесното тегло при пациенти след инсулт, които се съдържат в някои ръководства за управление на теглото.
Може ли инсултът да доведе до увеличаване на теглото? Дванадесет месеца след инсулта 42 (63%) пациенти са със стабилно тегло или наддаване на тегло, при 11 (16%) от всички пациенти е установена умерена загуба на тегло, а 14 (21%) пациенти са кахърни (фигура 1 ).
Въпреки че някои хора спят твърде много, по-често се срещат проблеми със съня през нощта, последвани от сънливост през деня. Липсата на достатъчно сън може да забави възстановяването ви след инсулт. Най-често срещаното нарушение на съня е сериозно състояние, наречено обструктивна сънна апнея. То се причинява от неправилни модели на дишане.
Заключение. Загубата на тегло >3 kg след инсулт е често срещана и изглежда е показател за необходимостта от по-внимателно наблюдение на хранителния статус. Наблюдението на телесното тегло може да бъде полезно, особено при пациенти с тежък инсулт, затруднения в храненето, ниски стойности на преалбумина и нарушен глюкозен метаболизъм.
Препоръката се основава отчасти на наблюдението, че принудителната загуба на тегло след инсулт е свързана с повишен риск от смърт. Използвахме два уникални модела на оклузия на средна мозъчна артерия (СМА) при плъхове, за да определим дали загубата на тегло може да се използва като индикатор за тежестта на мозъчното увреждане и за благоприятните ефекти от терапията на инсулта.Да, диетичните напитки намаляват калориите от захар, но те могат да навредят на здравето ви по няколко начина. Като начало, по ирония на съдбата, диетичните напитки всъщност могат да доведат до увеличаване на теглото вместо до неговото намаляване. Въпреки по-малкото калории в диетичните напитки, това се компенсира от повишеното желание за сладки лакомства.
Всъщност, според неотдавнашно популационно проучване от регистъра за инсулти в Лунд с кохорта от 305 пациенти, загуба на тегло от над 3 кг в краткосрочен (4 месеца) и средносрочен (1 година) период след инсулта е установена при около една четвърт от пациентите .
Тези констатации до голяма степен се разминават с препоръките за управление на теглото за намаляване на сърдечносъдовия риск и с очертаната препоръка за управление на теглото при пациенти с инсулт.
Призоваваме за системни проучвания на промените в телесното тегло и състав след инсулт и предполагаме, че лечението на катаболния/анаболния дисбаланс след инсулт ще подобри значително дългосрочните резултати.
Загуба на тегло >3 kg е установена при 74 (24%) пациенти (средно -6,6 kg) след 4 месеца и при 79 пациенти (26%; средно -8,3 kg) 1 година по-късно. Тежкият инсулт и повишените нива на гликозилирания хемоглобин са основните предиктори за загуба на тегло >3 kg.
Увреждането на дясната част на мозъка може да доведе до загуба на вниманието, проблеми с фокуса и паметта, както и до проблеми с разпознаването на лица или предмети, дори ако те са познати. То може да доведе и до промени в поведението, като импулсивност, неадекватност и депресия.
Възстановяването на мозъчния инсулт след загуба на тегло също е свързано с намаляването на клетъчната атрофия на PV+ интерневроните преди инсулта и с намаляването на индуцираното от инсулта възпаление, което е засилено от T2D във фазата на възстановяване след инсулта.Рехабилитацията след инсулт започва в болницата, често в рамките на един или два дни след инсулта. Рехабилитацията помага да се улесни преходът от болницата към дома и може да помогне за предотвратяване на нов инсулт. Времето за възстановяване след инсулт е различно за всеки - то може да отнеме седмици, месеци или дори години.
Качественият сън има много предимства, особено за хората, преживели инсулт. Добрият сън подпомага невропластичността - способността на мозъка да се преструктурира и да създава нови невронни връзки в здравите части на мозъка, което позволява на хората, преживели инсулт, да научат отново движенията и функциите си.
Прекомерният сън след инсулт често е признак на възстановяване. Докато спите, мозъкът ви има възможност да обработи стимулите, да изхвърли токсините и да презареди умствената си батерия. Нормално е пациентите с инсулт да спят много, особено когато мозъкът е зает с оздравяването и пренастройването си.
Времето за възстановяване след инсулт е различно за всеки - може да отнеме седмици, месеци или дори години. Някои хора се възстановяват напълно, но други имат дългосрочни или доживотни увреждания.
Схематичен преглед на сложната патофизиология на системните метаболитни промени и загубата на тегло при пациенти с инсулт.Контекст и цел - Данните за разпространението и показателите за загуба на тегло в популационни групи от хора, преживели инсулт, са оскъдни. Целта ни беше да открием предикторите и показателите за загуба на тегло >3 kg като възможен маркер за недохранване след инсулт.
След инсулт лечението на нарушенията на съня, като например обструктивна сънна апнея, може да увеличи функционалното възстановяване, особено що се отнася до подобряване на депресията, увеличаване на ежедневните дейности и подобряване на вниманието и концентрацията.
Всички признаци и симптоми на миниинсулт обикновено отшумяват в рамките на пет минути, а при няколко души - за по-малко от 24 часа. Страничните ефекти и симптомите на инсулта продължават по-дълго от 24 часа. Някои от тях могат да останат за цял живот.
Тежкият инсулт и повишените нива на гликозилиран хемоглобин са били основни предиктори за намаляване на теглото с 3 kg. Откриването на парадокса на затлъстяването накара някои автори да препоръчат предпазливост при препоръката за намаляване на теглото след инсулт. Благоприятният ефект от намаляването на теглото за намаляване на риска от инсулт или за подобряване на изхода от инсулта никога не е бил потвърден в клинично проучване.Слабост, парализа и проблеми с равновесието или координацията. Болка, изтръпване или усещане за парене и мравучкане. Умора, която може да продължи и след завръщането Ви у дома. Невнимание към едната страна на тялото, известно още като неглижиране; в крайни случаи може да не осъзнавате ръката или крака си.
Скоростта на възстановяване обикновено е най-голяма през седмиците и месеците след инсулта. Съществуват обаче доказателства, че работоспособността може да се подобри дори 12 до 18 месеца след инсулта.
Наблюдението на телесното тегло може да бъде полезно, особено при пациенти с тежък инсулт, затруднения в храненето, ниски стойности на преалбумина и нарушен глюкозен метаболизъм .Значително подобрение на апетита според визуалната скала на апетита се наблюдава при пациентите с повишено/стабилно тегло, но не и при тези с каквато и да е степен на загуба на тегло (фигура 4 А).
Медиците са установили, че наднорменото тегло води до високо кръвно налягане, което е една от основните причини за инсулт. Наднорменото тегло води и до метаболитен синдром, който се характеризира с висок холестерол, високи триглицериди и висока кръвна захар.